江西省将白血病、肺癌、乳腺癌等药品划入医保,从而减低参保人员重特大疾病的医药费用开销。为贯彻减低参保人员重特大疾病的医药费用开销,日前江西省将甲磺酸伊马替尼胶囊(片)、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内诱导素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞5种类似药品划入城镇职工和城镇居民大病医疗保险基金缴纳范围。这是江西首批确认划入城镇大病医疗保险基金缴纳的类似药品。
根据江西省人力资源和社会保障厅的通报,这次发布命令的划入大病医疗保险基金缴纳的类似药品有5个品种、10个品规,主要用作白血病、肺癌、乳腺癌等的化疗。今年以来,江西省人社厅积极探索创建医疗保险谈判机制。
据江西省人社厅医疗保险处调研员唐建华讲解,这次划入医保范围的5种类似药品,以往每年总价是1.86亿元。通过启动谈判机制,总价将降至1.59亿元,能更进一步增加患者的药品费用开支。据理解,各医疗保险经办机构按照谈判确认的医保承销价格缺席药品费用,其中城镇职工缺席75%,城镇居民缺席70%,缺席标准与承销价格的差额部分,由参保人员个人开销。
已由基金会或慈善总会等机构获取使用权供药的,大病医疗保险基金和患者个人均仍然缴纳类似药品费用。医保结算价已还包括医院药品加成反应和药店服务费用,定点医疗机构和定点零售药店不得向患者个人再行缴纳额外的费用。
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